Trucos y consejos para la intubación con vídeo laringoscopio
Por el Dr. Jim DuCanto y el Dr. Johannes Huitink, expertos en manejo de la vía aérea
Esta serie exclusiva de vídeos ofrece valiosos consejos prácticos sobre la intubación endotraqueal con vídeo laringoscopio (HEINE visionPRO).
Expertos e instructores de primer nivel muestran diferentes técnicas de la práctica clínica y demuestran cómo incluso los pequeños ajustes pueden contribuir a un manejo seguro y eficaz de las vía aérea. Los vídeos están dirigidos a profesionales médicos que desean mejorar sus habilidades a la hora de manejar el vídeo laringoscopio.
Consejos del Dr Jim DuCanto sobre intubación
El Dr. Jim DuCanto es anestesista e imparte formación sobre manejo de la vía aérea de EE. UU. Como reconocido experto, el Dr. DuCanto ha desarrollado una técnica de intubación especial para vías aéreas difíciles e imparte formación a nivel internacional: se conoce como SALAD o «Suction Assisted Laryngoscopy Airway Decontamination».
#1 Apertura de la boca con espátula para un control mejor de la lengua
Especialmente en pacientes con una lengua agrandada (independientemente de las razones), esta técnica puede simplificar la intubación endotraqueal. En lugar de la técnica de «tijera» utilizada a menudo, que no fija la lengua (suficientemente) en el fondo de la boca, se emplea una espátula.
#2 Posicionamiento exacto del vídeo laringoscopio con dos manos
Para esta técnica de intubación, el Dr. DuCanto utiliza ambas manos a fin de garantizar un control lo más exacto posible. Con una mano se sujeta el laringoscopio mientras la otra agarra el reborde de la espátula para comprobar y corregir la inserción y la posición correcta de la espátula.
#3 Técnica de rotación para el tubo endotraqueal
A veces es difícil introducir el tubo traqueal mediante una bougie porque se engancha en el cartílago laríngeo. En ese caso, el uso de la técnica de rotación del tubo endotraqueal contribuye a una intubación exitosa.
#4 Intubación con bougie preparada
Esta técnica alternativa, en la que el tubo endotraqueal se empuja sobre la bougie con antelación, puede facilitar la intubación sin asistencia o ahorrar segundos cruciales en caso de emergencia. Para ahorrar espacio durante el manejo, se forma un «bucle».
#5 Cámara contaminada: ¿qué hacer?
Si hay fluidos corporales que bloquean repentinamente la visión de la cámara, el vídeo laringoscopio visionPRO ofrece dos opciones para resolver con rapidez esta situación inesperada: o se cambia a la laringoscopia directa o bien se sustituye la espátula desechable rápidamente por una nueva.
Consejos del Dr. Johannes Huitink sobre intubación
El Dr. Johannes Huitink es experto en manejo de la vía aérea y miembro de la European Airway Management Society. En 2013, fundó la Airway Management Academy en los Países Bajos. La academia es una red global sin ánimo de lucro cuyos miembros son instructores apasionados por el ámbito del manejo de la vía aérea.
www.airwaymanagementacademy.com
#6 Intubación traqueal asistida con catéter de succión (SCATI, por sus siglas en inglés)
¿Cómo se realiza una intubación endotraqueal con un catéter de succión y un vídeo laringoscopio? El procedimiento puede resultar útil en situaciones críticas en las que el paciente necesita urgentemente una vía aérea segura para recibir ventilación.
#7 Intubación con tubo EMG con vídeo laringoscopio
Un tubo EMG (tubo endotraqueal electromiográfico) permite monitorizar la función de las cuerdas vocales y los posibles daños nerviosos durante la operación. Un vídeo laringoscopio puede servir de ayuda para colocar correctamente ese tubo especial y visibilizarlo para todo el equipo quirúrgico.
#8 Intubación cara a cara
Esta técnica resulta especialmente útil en situaciones en las que el acceso detrás de la cabeza del paciente es limitado o inexistente, lo que abarca toda una serie de escenarios prehospitalarios. La técnica también se conoce como intubación «tomahawk», ya que el laringoscopio se sujeta como si fuera un hacha.
#9 Intubación flexible asistida por vídeo laringoscopia (VAFI)
¿Cómo se puede superar una intubación difícil combinando un vídeo laringoscopio con un broncoscopio flexible? La VAFI es una técnica que emplea dos cámaras. Se utiliza cuando se tiene visibilidad con el vídeo laringoscopio, pero no se puede introducir el tubo alrededor de una curvatura.
#10 Cómo se puede mejorar la seguridad del paciente con una app de lista de verificación
En este vídeo se presenta una lista de verificación asistida por vídeo para el triaje de la vía aérea y se explican sus ventajas para el personal médico en cualquier situación clínica donde sea necesario el manejo de la vía aérea.
La lista de verificación «Airway Triage» está disponible como app para iPhone* y Android*. El desarrollo de la app es obra de la Airway Management Academy.
Más información
Descargo de responsabilidad:
una intubación es un procedimiento médico complejo que debe ser realizado por profesionales médicos formados y con la experiencia necesaria. El método y el procedimiento mostrados pueden variar en función del vídeo laringoscopio específico y de las necesidades individuales del paciente. Siga siempre las instrucciones de uso pertinentes y los protocolos y directrices de su institución para los procedimientos de intubación.